“医生，我就是小便有点不太利索，怎么就查出了前列腺癌？”
55岁的老刘坐在诊室里，脸上写满震惊。一年前，他开始夜里起床小便次数变多，有时候尿不干净、尿流变细。他以为是“上了年纪前列腺增生很正常”，在朋友推荐下，自己买了点所谓“保健品”，一边拖一边熬。
直到最近小便竟然出现了隐约血丝，腰也开始酸痛到睡不踏实，妻子硬拉着他去医院，结果一查：前列腺癌，且已多处转移。
“前列腺癌是不是一发现就是晚期？”“不少男性，就是被这三个‘拖’字耽误：拖着不查，拖着不治，拖到晚期。”医生叹了口气。
很多男性觉得：尿频、夜尿多、尿不畅，是“男人上了岁数的标配”；也有人怕检查“尴尬”、怕确诊“接受不了”，硬扛。可现实是：前列腺癌越早发现，5年生存率可超过90%；一旦远处转移，5年生存率可能跌到约30%。
差别，就在于你有没有把下面这几个信号当回事。那么，哪些表现要特别警惕？是不是一出现这些症状就一定是癌？能不能在还没到晚期前就“揪”出来？接下来，我们就把话说清楚。
前列腺癌早期往往没有明显症状，很多是在体检做PSA（前列腺特异性抗原）筛查时意外发现。真正让患者来就诊的，往往已经是中晚期的信号。需要男性特别留意的三大症状是：
排尿模式突然明显改变
如果你出现以下情况之一，并且持续数周以上，就要提高警惕：小便变得明显费力、尿线变细、断断续续，甚至要用力憋着才能排出来；以前夜里起床一次，现在变成三四次甚至更多；小便总感觉排不干净，刚去完厕所不久又有尿意。
这些问题在良性前列腺增生中也常见，但如果是在短时间内变化很快，或者较短时间里就发展到严重排尿困难、甚至尿潴留，就不能只按“增生”处理，应该尽快做直肠指诊、PSA和影像学检查。
尿中带血，反复出现
不少男性第一次看到尿里有血，会安慰自己“可能是上火”或“最近劳累”，多喝水就算了。
事实上，无痛性肉眼血尿，是泌尿系统肿瘤常见警报之一。
尿液呈粉红色、茶色甚至“洗肉水样”；有时候只是一两次，过几天又好转，更容易被忽视；有些人只有终末血尿（刚开始正常，排到最后有血）；前列腺癌侵犯尿道、膀胱颈时，就可能出现这种表现。反复、原因不明的血尿，无论量多量少，都需要泌尿外科或男科医生排查，而不是“再等等”。
腰背、骨盆持续酸痛，休息也不缓解
前列腺癌好发骨转移，特别是腰椎、骨盆、髋部、肋骨等部位。如果你：长期有腰背酸痛，不是搬重物后的短暂劳累，而是持续、加重，夜间更明显；止痛药效果越来越差；甚至出现走路跛行、站立困难、莫名骨折。
这就已经提示，可能不只是“腰肌劳损”那么简单。中老年男性如果同时有排尿异常 + 不明原因的骨痛，一定要想到前列腺和骨的相关检查。需要强调的是：有这些症状不等于一定是癌症，但如果拖着不去查，就很可能等到确诊时已经是晚期。
前列腺癌真的是“发现即晚期”吗？
并不是。在有系统筛查的国家，超过一半的前列腺癌是在无症状阶段被发现，很多属于低危或中危，可以通过手术、放疗、内分泌等综合治疗，长期带瘤生存甚至接近治愈。
问题在于：很多国内男性从不做前列腺相关体检，连PSA都没测过；把所有排尿问题都当作“增生”“肾虚”，去买保健品或者土方；害怕直肠指检、穿刺活检带来的“羞耻感”。
结果就是：能在“隐形期”发现的病，被拖成了“有症状的晚期病”。因此，相比担心“发现就是晚期”，更重要的是：让自己有机会早发现。
男性怎么做，才能把风险尽量拦在早期？
想真正防住前列腺癌，关键是“该查就查、该改就改”。建议做到以下几点：
40岁以上男性，特别是有家族史者，咨询医生后考虑定期做PSA检测；一般建议每年一次或由专业医生根据风险评估制定频率。
出现前文提到的排尿异常、血尿、不明原因骨痛，不要自己瞎猜，尽早到泌尿外科/男科就诊，由医生安排PSA、超声、MRI、必要时前列腺穿刺。
日常生活中，尽量做到：控制体重，减少肥胖和高脂饮食，适量增加蔬菜、水果、全谷物；不熬夜、少久坐，适度运动，避免长期重度吸烟、过量饮酒；对于所谓“补肾壮阳”“护前列腺”保健品，保持警惕，不要用来替代正规检查和治疗。
科研数据显示，健康生活方式与较低的前列腺癌发生风险有关，虽然不能百分百“防癌”，却可以在一定程度上降低风险、改善整体健康状况和治疗耐受性。
前列腺癌并不等同于“宣判死刑”，真正可怕的是：明明身体早就亮起红灯，却被一句“男人上岁数了正常”给糊弄过去。
提醒所有男性朋友：当身体发出不寻常的信号时，最负责的做法不是“硬扛”，而是及时就医、查清原因。很多疾病，如果在早期被发现，完全有机会把伤害降到最低。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！
参考资料:
中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南(2023版)
世界卫生组织. 世界癌症报告 2020
《中国前列腺癌诊疗规范(2022年版)》国家卫生健康委员会
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